Enucleación prostática con láser holmium (HoLEP)
¿Que ventajas presenta?
La técnica HoLEP (del inglés Holmium Laser Enucleation of the Prostate) se realiza a través del orificio natural de la uretra masculina y ofrece resultados óptimos en pacientes con próstatas de tamaño medio o grande. Las principales ventajas de la cirugía por láser son:
- Cirugía sin heridas
- Mínimo sangrado
- Menor tiempo de sondaje (24-36h)
- Menor estancia hospitalaria (<48h)
- Rápida recuperación funcional
Resultados óptimos
Es la técnica quirúgica más versátil y resolutiva que existe actualmente
Desde que fue descrita en 1998 por Peter Gilling, esta técnica ha sido adoptada cada vez por más especialistas y desde hace pocos años está incluida en las recomendaciones de las guías de la Sociedad Europea de Urologia (EAU). Se trata de una técnica muy versátil puesto que permite el tratamiento de próstatas de un amplio abanico de tamaños con unos resultados funcionales excelentes. La técnica endoscópica clásica, la resección transuretral prostática (RTUp) está limitada a volúmenes prostáticos pequeños (<60cc), mientras que la adenomectomía abierta, útil en próstatas de gran tamaño, precisa una incisión en la piel del abdomen y tiene una alta tasa de sangrado.
La técnica HoLEP: cirugía láser mínimamente invasiva
Consiste en enuclear o vaciar la próstata desde su interior mediante tecnología láser
Todos los estudios demuestran que la técnica HoLEP, respecto a otras técnicas, obtiene la misma mejoría de los síntomas con menor tasa de sangrado, menor tiempo de estancia hospitalario y menor tiempo de sondaje urinario.
El láser de holmio se utiliza para separar el adenoma prostático que causa la obstrucción urinaria de la cápsula prostática. Posteriormente se utiliza un instrumento llamado morcelador que permite triturar y aspirar el adenoma prostático del interior de la vejiga. Tras la cirugía se coloca una sonda a través del pene que tendrá que llevar durante 24-36 horas.
La técnica HoLEP, ¿tiene riesgos?
La mayor parte de las veces la intervención no produce daños o efectos indeseables y los riesgos no se materializan
Los principales riesgos que existen son:
- Infección del tracto urinario precisando antibióticos.
- Necesidad de revisión quirúrgica o transfusión sanguínea: menor al 1%.
- Estenosis de uretra o esclerosis de cuello precisando una reintervención: menor al 5%
- Riesgo de incontinencia urinaria a largo plazo: <1%. Aunque inicialmente pueden existir pérdidas urinarias, en la gran mayoría de casos estas se corrigen a las pocas semanas
- Sintomatología urinaria irritativa: frecuente aunque únicamente durante las primeras semanas
¿Puede afectar la esfera sexual?
La mayoría de los pacientes experimentan una pérdida de la eyaculación
Tras la cirugía desobstructiva prostática, con la técnica HoLEP, como por la mayoría de otras técnicas, los pacientes experimentan una pérdida de la eyaculación. Existen técnicas de preservación de la eyaculación, pero su eficacia a largo plazo es controvertida.
En el caso de la erección, se ha demostrado que HoLEP no le altera, incluso puede mejorar la esfera sexual. A diferencia de la cirugía radical prostática, necesaria cuando existe un cáncer de próstata, en cirugías desobstructivas como el HoLEP no existe riesgo de afectación de las erecciones y el riesgo de incontinencia a largo plazo es muy bajo.
FAQ
Preguntas Frecuentes
La pérdida de orina tras la cirugía prostática con láser es poco habitual, pero ocurre en algunos casos. La incontinencia urinaria puede variar en grados, desde pequeñas pérdidas en forma de gotas hasta la necesidad de llevar alguna compresa. En la mayoría de casos, la incontinencia es de urgencia, debida a una irritación secundaria a la quemadura que ocasiona el láser cerca de la zona del esfínter.
El grado de incontinencia mejora en la práctica totalidad con el tiempo a medida que el tejido se reepiteliza y la cápsula prostática cicatriza. En algunos casos muy aislados, la incontinencia persistente puede requerir tratamiento adicional, como terapia física, medicamentos o incluso cirugía reconstructiva.
La enucleación prostática ofrece un claro beneficio respeto a otras técnicas como la cirugía abierta, pero su acceso a través de la uretra y el uso del láser conlleva una irritación que puede ocasionar estos síntomas en los primeros días postoperatorios.
La revisión de la próstata es crucial para la salud masculina. Se recomienda que los hombres comiencen a realizar exámenes de próstata a partir de los 50 años, aunque aquellos con antecedentes familiares deben considerarlo a los 45. Los chequeos regulares, como el examen de antígeno prostático específico (PSA) y el tacto rectal, permiten detectar problemas en etapas tempranas, incluyendo el cáncer de próstata. La detección precoz aumenta las posibilidades de tratamiento exitoso. Consultar con un urólogo es fundamental para establecer un plan de revisión personalizado. ¡Priorizar la salud prostática es clave para una vida plena y activa!
La presencia de sangre en la orina, conocida como hematuria, puede indicar diversas condiciones médicas. Entre las posibles causas se incluyen infecciones urinarias, cálculos renales, traumatismos, inflamación de la vejiga o próstata, e incluso tumores. La hematuria puede ser visible a simple vista o detectarse mediante análisis de laboratorio. Ante este síntoma, es crucial buscar atención médica para realizar pruebas diagnósticas y determinar la causa subyacente. Un diagnóstico temprano es clave para un tratamiento efectivo. Si experimentas sangre en la orina, no dudes en consultar a nuestro equipo de urólogos especializados.
Las molestias al orinar en hombres adultos pueden ser señales de problemas urológicos comunes. La prostatitis, una infección con inflamación de la próstata, y la hiperplasia benigna de próstata (HBP) son causas frecuentes. Otros factores incluyen infecciones urinarias, piedras en el tracto urinario o incluso cáncer de próstata. Es esencial buscar atención médica si experimentas dolor, ardor o cambios en la frecuencia urinaria. En ISPRO Barcelona, ofrecemos servicios especializados para el cuidado urológico. Nuestros expertos pueden evaluar y abordar eficazmente estas molestias, garantizando tu bienestar. ¡Prioriza tu salud urológica hoy!
La impotencia, eyaculación precoz y falta de deseo, pueden abordarse mediante diversas estrategias terapéuticas. La impotencia puede tratarse con medicamentos, dispositivos de vacío o cirugía en casos extremos. Para la eyaculación precoz, la terapia psicológica, ejercicios de control y, en algunos casos, medicamentos, pueden ser efectivos. La falta de deseo puede requerir un enfoque multifacético que involucre terapia sexual, cambios en el estilo de vida y exploración de factores psicológicos subyacentes. La comunicación abierta con la pareja es crucial. La consulta con profesionales de la salud, como urólogos y sexólogos, permite un abordaje personalizado para cada situación. La clave reside en buscar ayuda temprana y colaborar con expertos para recuperar una salud sexual plena y satisfactoria. Recupera tu vitalidad sexual y bienestar en ISPRO Barcelona. ¡Consulta con nosotros para encontrar la solución adecuada y recuperar una vida sexual plena!
La elección de la mejor técnica de biopsia prostática depende de la situación clínica específica. La biopsia de próstata transrectal es común, donde se extraen pequeñas muestras de tejido a través del recto. Sin embargo, la biopsia de fusión, que combina imágenes de resonancia magnética nuclear (RMN) con ultrasonido transrectal, ha mejorado la precisión al dirigir áreas sospechosas. Esto reduce biopsias innecesarias y mejora la detección de cánceres agresivos. Otras técnicas emergentes incluyen la biopsia transperineal, que accede al tejido a través de la piel entre el escroto y el ano. La elección precisa depende de la evaluación médica y de la experiencia del equipo médico para determinar la mejor estrategia de diagnóstico en cada caso. En ISPRO, realizamos la biopsia por fusión transperineal, pues reduce el riesgo de infecciones prácticamente a zero.
La expulsión de piedras o arenilla en el tracto urinario puede causar síntomas notables. Si experimenta dolor repentino y agudo en la parte baja del abdomen o en el costado, acompañado de náuseas, vómitos, o sangre en la orina, podría indicar la presencia de cálculos renales. La sensación de querer orinar con frecuencia o experimentar dolor al hacerlo también puede estar relacionada. La observación directa de pequeñas partículas en la orina puede indicar la expulsión de arenilla, aunque en la mayoría de ocasiones no observaremos como se elimina la piedra.
Si sospecha la presencia de cálculos, es crucial buscar atención médica. Los profesionales de la salud pueden realizar pruebas, como análisis de orina y estudios de imagen, para confirmar la presencia de cálculos y determinar el tratamiento necesario. La automedicación no es recomendable, ya que la gestión adecuada depende de la evaluación médica.
Un nivel elevado de antígeno prostático específico (PSA) en el análisis de sangre puede indicar diversas condiciones, siendo el cáncer de próstata una preocupación principal. Sin embargo, el PSA elevado no es un diagnóstico definitivo y puede deberse a otras causas, como inflamación prostática o hiperplasia benigna de próstata. Es esencial que un profesional de la salud interprete los resultados, considere la historia clínica y realice pruebas adicionales, como la biopsia de próstata, para confirmar o descartar problemas graves. Un PSA elevado puede ser una señal de alerta, pero solo una evaluación completa determinará la causa subyacente.
